Anmeldung – AEWB Fortbildungsprogramm

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Angaben zu Teilnehmenden Anrede * Vorname * Nachname * E-Mail * Telefon *

Ihre Anschrift Straße, Hausnummer * Postleitzahl * Ort *

Abrechnung des Teilnahmebeitrags – SEPA-Lastschrift für Selbstzahler/-in IBAN * Anrede Kontoinhaber/-in * Vorname Kontoinhaber/-in * Nachname Kontoinhaber/-in *

Erteilung des SEPA-Lastschriftmandats

Gläubiger-Identifikationsnummer: DE40ZZZ00000361835
Mandatsreferenz: Wird in der Anmeldebestätigung ausgewiesen.

Ich ermächtige den Niedersächsischen Bund für freie Erwachsenenbildung (nbeb) einmalig eine Zahlung bzw. wiederkehrende Ratenzahlungen vom genannten Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom nbeb auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. *

Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen ab Belastungsdatum die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Anschrift des Rechnungsempfängers (Organisation) Name der Organisation * Straße, Hausnummer * Postleitzahl * Ort *

Angaben für unsere Statistik Ich arbeite für folgende Organisation * Ich arbeite als *

Bemerkung Falls die Veranstaltung eine Workshopauswahl anbietet, tragen Sie Ihre Auswahl hier ein.

Abschluss Bitte senden Sie mir Informationen zum Programm der AEWB. Ich habe die Datenschutzerklärung und die Verfahrensregeln gelesen und erkenne diese an. * Bitte senden Sie mir den Fortbildungsnewsletter per E-Mail zu.